御宿町空き家バンク（登録・変更・抹消）届出書

　　年　　月　　日

御　宿　町　長　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　

　御宿町空き家バンク制度設置要綱の規定により、下記のとおり提出します。

記
１　登録（要綱第６条）
①	御宿町空き家バンク登録カードの記載内容及び家屋の状況その他空き家調査、契約交渉に関わる全てについて、町があらかじめ媒介依頼の順番を定めた輪番の協定業者に依頼し、併せて空き家情報の提供を承諾します。
※輪番の協定業者と別途空き家の媒介に関する媒介契約を締結します。
②	登録空き家の売買又は賃貸借契約についての仲介に係る報酬は、宅地建物取引業法（昭和２７年法律第１７６号）第４６条第１項の規定による額の範囲で支払います。
③	私は、暴力団員による不当な行為等の防止に関する法律（平成３年法律第７７号）第２条第６号に規定する暴力団員又はそれらと密接な関係を有する者のいずれでもありません。
④	登録内容は、御宿町空き家バンク登録カードの記載のとおりです。
　　　添付書類
　　　当該土地、建物登記簿謄本　各１通、町税に滞納がないことが確認できる書類
２　変更（要綱第７条）
　登録番号　　第　　　　　号　　　　

　変更内容　　別記様式第２号による　　　

３　抹消（要綱第８条）
　登録番号　　第　　　　　号　　　　

　抹消理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
注　申込された個人情報は、本事業の目的以外に利用しません。